上室性頻脈の原因、症状および治療

一般的な心臓リズム障害上室性頻脈という名前。原則として、臓器の領域における心拍数および重症度の頻度が増加する繰り返しのエピソードが提示される。 CBTは通常生命を脅かすものではありませんが、多くの患者は生活の質に重大な影響を与える再発症状に苦しんでいます。頻脈のエピソードの不明瞭で散発的な性質は、多くの個人においてかなりの不安を引き起こす可能性がある。

突然、速い心拍はCBTによって特徴付けられ、ほとんどの患者において、診断は疾患の病歴のみに高い確度で行うことができる。心電図検査での複数の試みは役に立たないかもしれない。

CBTの発生率は約35ケース/年間100 000、の有病率 - 1 000人の住民あたり2.25。通常は、疾患の急性もちろんの症状につながる上室性頻拍、の繰り返し発作として表示されます。基本タイプCBT：WPW症候群、上室性または上室性期外収縮、頻脈、房室結節rientri。

心はどのように働くのですか？

重要な器官は4つの部屋から成っています - 2つの心房と2つの心室。各鼓動は、洞房結節で生成される小さな電気インパルスから始まります。彼は右心房上部のペースメーカーです。電気インパルスは心筋を通って広がり、心筋を機能させます。最初は、心房に沿って動いて、房室ノードに入り、それは分配器として働く。次に、それは導体として作用する房室バンドルを通過し、心室にインパルスを与える。次に、心室は動脈に血液を送り込む。

上室性頻脈とは何か、その発生原因は何か？

この病気は速い心拍を意味する心室の上で、洞房結節によって制御されない。心臓の別の部分は、ペースメーカの電気インパルスを遮断する。音源は心室の上から始まり、それらに至る。ほとんどの場合、CBTは成人初期に始まる。子供の上室性頻脈も一般的です。しかし、それはどの年齢でも起こりうる。これはまれな疾患ですが、被害者の正確な数は不明です。

上室性上室性頻脈は、以下の理由により引き起こされる：

薬。これらには、吸入器、ハーブサプリメント、風邪薬などが含まれます。
たくさんのカフェインとアルコールを飲む。
ストレスまたは感情的な怒り。
喫煙。

CBTの房室型および心房型。ウォルフ - パーキンソン - ホワイト症候群

AVURTが最も一般的なタイプです上室性頻脈。 20歳以上の人および30歳以上の女性で最も頻繁に観察されます。心臓の中心に電気インパルスが不足している場合に発生します。多くの場合、完全に健康な個人で現れる。後続の通常の活動化およびインパルス送達の代わりに、シノトリアスノードはこの短絡の周りで追加の電流を開始する。これは、心拍数が急速に上昇し、CBTのすべての症状が現れることを意味します。

心房頻脈はより小さい一般的なタイプ。それは、組織の小さな領域、心臓の両方の心房のどこにでも発生します。ほとんどの場合、原因は不明です。しかし、心筋梗塞が以前に移された領域、または心臓弁に問題がある領域で発生することがあります。 Wolff-Parkinson-White症候群は非常に迅速に発症する。めまいの症状があり、意識消失が可能です。突然死はこの状態の合併症であるが、この現象は極めてまれである。

臨床症状

上室性頻脈の症状は、数秒、数分または数時間続くことがあります。

次のようなことが可能です。

このパルスは毎分140~200ビートになります。
時にはそれがより速くなることがあります。
心の鼓動の感覚。
めまい、息切れ。

SVTは通常、目に見えることなく突然開始します。理由。発作性上室性頻脈は、頸部または頭部の脈動によって現れ、また胸部不快感（異常な痛み）、息切れ、不安を伴い得る。急速な心拍数のために血圧が低下することがよくあります（特に数時間続く場合）。場合によっては、これが失神や崩壊につながります。

症状の重症度は強い収縮の機能および頻度、上室性頻脈、付随する心臓病の期間に依存して変化する。患者の個々の知覚も重要である。心筋虚血が起こることがある。

病気の診断

これを診断するにはいくつかの方法があります上室性頻脈のような疾患：ECG、心エコー、運動による心臓検査。多くの場合、研究の結果は通常正常です。

心電図はリズムと電気を検査する器官の活動。これは簡単な手順で、数分かかります。 ECG中に発作性上室性頻脈が生じた場合、この装置は診断を確認し、それによって急速心拍の他の原因を排除することができる。

存在の有無を診断することは必ずしも可能ではないので病院の病気では、患者は携帯型心電計で病気の特定を試みることが推奨されています。彼は24時間以内に心臓で起こるすべての過程を記憶しています。手術中は、泳ぐことはできません。

あなたが使用する必要があります心エコー検査。心臓の構造および機能を評価するために必要であるが、通常は結果は正常範囲内である。頻脈がいつ起こるか（運動中または静かな状態で）を決定するために必要ないくつかの練習を行うことも必要であろう。患者はCBT中に胸痛を訴えるかもしれない。これらの症状は、ストレステストまたは血管造影を必要としない。さらなる検査の決定は、患者の病歴および血管危険因子の存在に基づくべきである。

既存の治療オプション

CBTのほとんどの兆候は止まるあなた自身では、治療は必要ありません。冷たい水を飲んだり、息を止めたり、顔を冷たい水の中に入れたりするなど、さまざまな手段を使って症状を止めることができます。しかし、SVTが強い症状を示して長時間続く場合、すぐに病院に行く必要があります。

頻脈を管理するにはいくつかの方法があります：

短期間。
長期的。
薬理学。

それらのそれぞれは以下で別々に検討されます。

短期的な疾病管理

そのような治療の目的は、急性攻撃。これは、調子を上げることによって達成することができます。たとえば、あなたの顔に寒い刺激をかけることができます。また、上室性頻拍の上室型のような疾患では、頚動脈サインマッサージを行うことができます。

このような処置が役に立たない場合は、次のいずれかの薬を飲むことをおすすめします。

"アデノシン" 彼は心臓の電気インパルスを阻止することによって非常に迅速に症状を除去するが、その作用の持続時間が短いという欠点がある。まれに、気管支痙攣を悪化させ、胸部の異常な不快感を引き起こす可能性があります。
"ベラパミル"、 "ジルチアゼム"。薬物は2〜3分間静脈内投与される。それらは、低血圧および徐脈を増強するリスクを有する。

疾患の長期管理

発作性上室性頻脈はどのように排除されますか？治療は、頻度、症状の重症度、および生活の質に対する症状の影響に応じて個別化される。

薬物は、以下の患者のために処方される：

生活の質に影響を与える、CBTの定期的な症候性エピソード。
症状はECGを用いて検出された。
SVTのまれなエピソードですが、患者の専門的な活動は病気の発症につながる可能性があります。

高周波カテーテル焼灼が推奨されるこれらの患者の大半は。それは合併症のリスクが小さく、ほとんどの場合治癒的です。手技は、原則として、1.5時間かかり、鎮静作用を有する局所麻酔下または全身麻酔下で行うことができる。患者は、通常、夜に病院で監視および監視するために病院に滞在する。

疾患の薬理学的管理

薬物療法の目標は、エピソードの発生率を低減することであるSVT。わずかな割合の患者しか上室性頻脈のような疾患の症状を取り除くことができない。治療には以下の推奨薬物が含まれます：

房室結節遮断薬;
抗不整脈薬IおよびIIIクラス。

ベータブロッカーおよびカルシウムブロッカーチャネル（クラスIIおよびIV）は、Wolff-Parkinson-White症候群の治療の第一線には適していません。無作為化試験では、単一の薬剤の臨床的優位性は示されなかった。しかし、β遮断薬およびカルシウムチャネル遮断薬は、交感神経系の高血圧の状態でAVURTにおいてより良好な阻止効果を提供するので、ジゴキシン治療より優れている。 TPH症候群の患者には使用しないでください。心房細動の追加経路による迅速な伝導が促進され、心室細動を引き起こす可能性があります。